الفحوصات أثناء الحمل ليست ضرورية

بقلم أنجيلا زيمرلنج

في عام 2000 ، قدر البروفيسور ماريو ليتشغي ، السكرتير العام للجمعية السويسرية لأمراض النساء والتوليد ، وفقًا لمقال في مجلة "Gesundheitstipp" ، أن الأطباء السويسريين يصنفون 70 إلى 80 في المائة من جميع حالات الحمل على أنها حالات حمل عالية الخطورة. تحصل النساء المصابات بحمل شديد الخطورة على العديد من الفحوصات التي يدفعها التأمين الصحي والتي لن يتم دفع أجرها مع الحمل الطبيعي. قبل كل شيء ، يشمل ذلك فحوصات التشخيص قبل الولادة مثل خزعة المشيمة أو ثقب السائل الأمنيوسي. يريد الأطباء معرفة مدى خطورة أن يولد طفل معاقًا.

يواجه الأزواج هذه التحقيقات بخيارات صعبة. يحصل البعض بعد ذلك على مساعدة من appella ، وهي خدمة استشارات عبر الهاتف وعبر الإنترنت في زيورخ بشأن وسائل منع الحمل والحمل وعدم الإنجاب وانقطاع الطمث. أندريا فنزل قابلة وتنصح هؤلاء الأزواج. حياة عائلية.التقيت بها من أجل مقابلة.

هل جربت أن الأزواج يتعرضون لضغط أكبر مما كانوا عليه عندما يتعلق الأمر بإنجاب طفل سليم؟?

نعم ، هذا هو الحال بالتأكيد. بالنسبة لي شخصيا ، هناك أسباب مختلفة. لسبب واحد ، كثير من الأزواج غير آمنين. إنهم لا يعرفون ماذا يفعلون عندما يكون الطفل معاقًا. لم نعد نعرف الكثير عن الإعانات ومساعدة العائلات التي لديها أطفال معاقون. من ناحية أخرى ، هناك الكثير من الضغط من الخارج بسبب الإمكانيات الجديدة للطب. منذ سن معينة أو في ظل ظروف معينة ، يمارس الزوجان ضغطًا شديدًا لإجراء الفحوصات. وهناك ضغط من المجتمع. ما مدى قبول الأشخاص المختلفين قليلاً؟? يحدث أن على آباء الأطفال المعوقين الاستماع اليوم ، لكن ذلك لن يكون ضروريًا. عندما يوصي الأطباء بإجراء فحوصات معينة ، يجب على الزوجين اتخاذ قرار إما بإنهاء الحمل المقصود أصلاً أو العيش مع طفل معاق. هذا غالبا ما يؤدي إلى مطالب مفرطة. مثل هذا القرار جديد بسبب الإمكانيات الطبية ، قبل 50 عامًا لم يكن الأزواج مضطرين لاتخاذ مثل هذه القرارات.

في هذه الحالات سيقترح الطبيب أو القابلة التشخيص قبل الولادة أو الفحوصات لتوضيح الأمراض أو التشوهات?

هناك فهرس كامل للمخاطر لهذا. أحد المخاطر هو عمر المرأة والأب. تعتبر المرأة الأولى التي يزيد عمرها عن 35 عامًا من حالات الحمل عالية الخطورة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك مخاطر إذا كان هناك شذوذ في الفحوصات المسبقة ، في الموجات فوق الصوتية ، في قيم الدم ، إذا كانت هناك مجموعات عائلية من الإعاقات ، والعديد من حالات الإجهاض أو الالتهابات في بداية الحمل. في سويسرا ، يُصنف أكثر من 80 في المائة من حالات الحمل على أنها حالات حمل عالية الخطورة. النقطة المهمة هي أن شركات التأمين الصحي تدفع مقابل الفحوصات وأن الطبيب يمكنه إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية في كل زيارة. نحن القابلات أكثر تحفظًا. نحن نقدم رعاية ما قبل الولادة بدون تشخيص ما قبل الولادة. غالبًا ما أشعر بضغط من الجانب الطبي لإجراء الفحص. من ناحية أخرى ، نقول للنساء في أبيلا: لستِ مضطرة لإجراء هذه الفحوصات. غالبًا ما يكون اختبار الثلث الأول من الحمل ، والذي يحدد من بين أمور أخرى خطر الإصابة بمتلازمة داون ، بسيطًا ، على سبيل المثال. في بعض الحالات ، لا يتم سؤال النساء مسبقًا ولا يوجد تفسير مسبقًا. انزلق الكثير من النساء إليه. لم يعرفوا حتى ما الذي يدور حوله. أجد هذا الإهمال من جانب الأطباء. يشعر الناس بعدم الأمان حتى بعد أن يقرروا أنهم يريدون طفلًا معاقًا أيضًا.

ربما يكون معظم الأزواج غير آمنين للغاية لأنهم لا يستطيعون الحكم على ما إذا كان الفحص منطقيًا أم لا. أنت تفتقر إلى المعرفة التقنية. كيف يجب أن يكون رد فعل الوالدين?

إنه صعب حقًا. أعتقد أن الأزواج في ورطة. على الأقل أود أن أحث الجميع على التساؤل: لماذا يتم إجراء هذا التحقيق? ما هو الغرض? ماذا ستكون العواقب? عليك أن تطلب التوضيح. في كثير من الأحيان يجب أن يحدث ذلك بسرعة كبيرة. من الصعب أن تؤكد على نفسك وتقول: توقف. توقف. أريد أن أعرف ماذا تفعل وما هي المخاطر.

المزيد عن هذا الموضوع:

  • التشخيص قبل الولادة - فحص الجنين في الرحم
  • الأكل الصحي وممارسة الرياضة أثناء الحمل

هل يحق للمرضى الحصول على وقت تهدئة؟?

نعم ، ينص القانون على وجوب وجود فترة تفكير معقولة بين الاستشارة والتنفيذ. للحصول على مشورة شاملة ومختصة ، قال المشرع أن هناك حاجة إلى مراكز استشارية مستقلة مثل أبيلا. بشكل مستقل لأن هناك مصالح وراء هذه التحقيقات. هناك أجهزة طبية تريد التخلص من أجهزة الموجات فوق الصوتية أو ثقب الإبر. يريد الأطباء أيضًا كسب المال. إذا قمت ، كطبيب ، بتقسيم النساء بسخاء إلى حالات حمل عالية الخطورة ، فلدي خيارات مختلفة تمامًا. لهذا السبب من المهم جدًا أن يكون لديك مراكز استشارية مستقلة. غالبًا ما تتصل بنا النساء بعدم الأمان تمامًا وتواصل إخبارنا عن ضغط الوقت. هناك ضغط متراكم أجده غير مريح حقًا. كمريض ، لا يزال لدي الحق في ألا أعرف. لست مضطرًا لإجراء هذه الاختبارات.

نصيحة بشأن القراءة!

  • الأكل الصحي وممارسة الرياضة أثناء الحمل

لكن الكثير من الناس بالتأكيد لا يعرفون ذلك.

نعم بالضبط.

لنفترض أن امرأة حامل لديها فحص بالموجات فوق الصوتية وقياس لثنية العنق. وجد أن طية العنق كبيرة جدا مما يعني أن هناك خطورة من حدوث إعاقة. يمكن الآن إجراء الاختبارات الغازية لتحديد ما إذا كان هناك إعاقة. ما هي الأسئلة التي يجب أن تطرحها المرأة الحامل على نفسها في هذا الوقت؟?

مطلوب قدر معين من الخبرة والمهارة لقياس ثنيات العنق بأكبر قدر ممكن من الدقة. أود أن أقول إن المرأة يجب أن تقاس مرة أخرى. إنها دائمًا لقطة. قد يكون هذا التجعد في الرقبة في المعدل الطبيعي في غضون ساعتين. ما عليك بعد ذلك أن تسأل نفسك هو ما هي العواقب بالنسبة لي? ربما يتعين عليك توضيح الأمر مرة أخرى: هذا ليس تشخيصًا. تجعد الرقبة هو قياس مرتبط بعمر المرأة وقيم الدم. يمكنك إلقاء نظرة على الإحصائيات لمعرفة مكان القيمة. إنه ترتيب. أجد أنه من المحزن أن النساء اليوم لم يعد بإمكانهن أن يحملن فقط. يمكن أن يكونوا سعداء لأن الطفل ينمو ويزدهر. لكن عليهم التعامل مع حسابات الاحتمالات. هناك أيضا تفسيرات خاطئة. 95 إلى 97 في المائة من الأطفال الذين تبين أنهم يعانون من شفافية غير طبيعية في الرقبة بعد الفحص لديهم مجموعة طبيعية من الكروموسومات. جاء ذلك في المجلة المتخصصة "Der Gynäkologe" (العدد 3/2004 ، ملحوظة. د. أحمر.). أنصح الأزواج دائمًا بالحصول على رأي ثانٍ قبل اتخاذ أي خطوات أخرى.

إذا حددت التشخيصات غير الجراحية قبل الولادة أن خطر ولادة طفل معاق مرتفع ، يجب على الأزواج أن يقرروا ما إذا كانوا سيبقون على الطفل أو ينهون الحمل. كثير من الأزواج لا يعرفون ما إذا كانوا سيقررون لصالح الطفل أو ضده. ما هي النصيحة التي تعطيها لهؤلاء الأزواج?

بادئ ذي بدء ، أقول إنه يجب عليك إلقاء نظرة فاحصة على الرقم الذي يشير إلى احتمالية المخاطرة. إذا كان خطر إنجاب طفل مصاب بمتلازمة داون هو 1 في 300 ، فهذا يبدو مرتفعًا جدًا. لكن عندما أقلب الأمر وأخبر الأزواج أن لديهم فرصة بنسبة 99.7 في المائة لإنجاب طفل سليم ، فإن الأمر يبدو مختلفًا تمامًا. إذا كانت المرأة في فترة الحمل المتأخرة بالفعل ، فإن إنهاء الحمل هو إنهاء متأخر ، أي أنها تلد هذا الطفل ، وربما حتى على قيد الحياة. ستتاح للأزواج أيضًا الفرصة هنا لأخذ الوقت الذي يحتاجون إليه لاتخاذ القرارات. أعتقد أن الأمر يعتمد دائمًا على مكان وجود الناس. إذا كان الخوف أو عدم اليقين من أن الطفل يعاني من إعاقة كبيرة حقًا ، أنصحك بسؤال جمعيات الشخص المعاق. كيف تبدو في الواقع؟? تظهر الإعاقات أشكالًا مختلفة جدًا ، خاصةً مع التثلث الصبغي 21. هنا يمكنني القول أيضًا أن الطبيعة غالبًا ما تنظم نفسها. غالبًا ما تزول الإعاقات الشديدة أثناء الحمل من تلقاء نفسها. أيضًا ، عندما يكون لدي طفل سليم ، لا يوجد أي خطر على الإطلاق. يمكن أن يحدث في مجرى الحياة أن الطفل لم يعد يتمتع بصحة جيدة. الكل يريد طفلًا سليمًا. لكن لا أحد يستطيع أن يعد بأنه سيكون دائمًا صحيًا. 95.5 في المائة من الإعاقات تحدث في وقت لاحق في الحياة. يجب علينا جميعًا أن نثق في الحياة وفي أجسادنا مرة أخرى. أنا أحترم كيف يختار الأزواج. أنا لا أحكم على أي شخص أيضًا. هدفي هو أن يحصل الأزواج على تفسير جيد ومستقل حتى يتمكنوا من اتخاذ القرار الأكثر مسؤولية ممكنًا.

بالتأكيد سيكون عليك مقابلة الزوجين شخصيًا لاتخاذ هذه القرارات الأساسية. ما مدى صعوبة تقديم هذه النصيحة عبر الهاتف?

يُنظر إلى إخفاء الهوية على أنه أمر ممتع مع مثل هذه الأسئلة المحظورة. يجب أن أقول أيضًا إن عدم الكشف عن هويتي مفيد جدًا عندما يتعلق الأمر بقول أشياء مثل: لا أريد طفلًا معاقًا. لا تجرؤ على قول ذلك على الجانب الآخر. نحن نأخذ الوقت. نحن نستمع ونمتلك أذنًا مدربة على الحالة المزاجية ونعتمد على موارد المتصل.

أندريا فنزل قابلة في مسقط رأس دلفيس في زيورخ. عملت في مستشفيات مختلفة في ألمانيا وسويسرا وشاركت في التعاون الإنمائي في موزمبيق لعدة سنوات. وهي حاصلة على درجة البكالوريوس في إدارة الرعاية الصحية وكانت تعمل مع أبيلا عبر الهاتف والنصائح عبر الإنترنت لمدة عام.

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول الخدمة الاستشارية لأبيلا في www.أبيلا.الفصل.

ترك تعليقك

Please enter your comment!
Please enter your name here